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つかはらクリニック院長のブログ

【シミの講演】ハルカス大学

未分類 | 2018.04.22.日曜日

土曜日の午後、ハルカス大学という一般の方むけの講習会で、シミに関する講演をさせていただきました。講演依頼を受けた時は、担当の方から、聴きに来られる方は20名程度ですよと聞いていたのですが、美容関連の内容であったので珍しいのか、応募が70名を超え、会場は定員いっぱいの60名となりました。よく見ると聴衆の中に知合いの皮膚科の先生がお二人もいらっしゃり、少々緊張しましたが、なんとかご依頼に貢献できたかと思います。

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【日本形成外科学会】本日4月13日の院長診療は休診となります。

クリニック | 2018.04.13.金曜日

われわれ形成外科医にとって最大となる日本形成外科学会が福岡で行われており、院長が参加するために、本日4月13日金曜日の院長診療は休診となり、山本先生のみの診療となります。皆様には大変ご不便をおかけし申し訳ありませんが、学会で新しい知識や技術を吸収し、患者様にフィードバックするために必要なことですので、ご理解のほどよろしくお願い申し上げます。

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【ほくろ、シミ】講習会

しみ ほくろ | 2018.03.30.金曜日

先日、当院で炭酸ガスレーザーを用いたホクロ治療と、Qスイッチルビーレーザーを用いたシミ治療の講習会を行いました。他県からも先生方がお越しになり、私の講演の後、実際に先生方にモデルになっていただき、ホクロとシミのレーザー治療を行うハンズオンセミナーを行いました。

ほくろ治療にしても、シミ治療にしても簡単ではなく、レーザーの出力、設定、照射時間、照射角度、組みあわせてなどを考える、奥が深い治療となります。13年間わたしがつちかってきたスキルが、少しでもご来院いただいた先生方にお役にたてればとおもい、今回のハンズオンセミナーを引き受けました。

また、先生方からの鋭い質問をたくさんうけることで、私自身も知識と技術の受取直しができ、大変勉強になりました。狭い場所で先生方にはご不便をおかけしましたが、最後のアンケートでは、全員の先生から大変有用であったと(お世辞も含め?)御意見をいただき安心しました。

準備は大変でした、またこのような機会を持ちたいと考えています。

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【薬、軟膏、外用】人にはあげないで

| 2018.03.16.金曜日

先日、自分の飲んでいる薬があまったので人にあげたとの話を患者さんから聞きました。サプリや市販薬と違って、私たち医師が処方薬としてお出しする薬は効果が科学的に証明されており、必ずではないですがその分、副作用もあります。仮に、外用薬であっても、医師の診察が必要なものは人にあげないでください。
例えば、睫毛がのびる塗り薬グラッシュビスタは、皮膚の循環を良くするお薬ですので、使い始めは一時的に皮膚が赤くなる人がおられます。ほとんどの人はそのまま塗り続けると慣れてきて、赤みは徐々になくなります。しかし、その説明を受けていないと、かぶれたと思って中止してしまうことになります。また、グラッシュビスタには、色素沈着の副作用がありますので、下眼瞼には塗りません。それを知らずに下眼瞼の睫毛も伸ばそうと下眼瞼に塗ってしまい、もし色素沈着になるとパンダさんになってしまいます。
この薬に限らず、効果のあるお薬はほぼ副作用がともないます。医師の指導の下に安全に使ってくださいね。

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【眼瞼下垂】診察と診断

眼瞼下垂 | 2018.01.15.月曜日

当院には、眼瞼下垂の相談で多くの患者様がご来院されます。眼瞼下垂の程度は、一般的なトレーニングを受けた形成外科医や眼科医であれば、診察室に入ってこられた瞬間に、その程度が診断できます。

たとえば、当院を受診される前に、他院で診察を受けられている場合も、先生の診断において眼瞼下垂の程度の診断に大きな差は生じません。売上のために眼瞼下垂が軽症なのに、中等度以上と診断し手術をすすめる場合は除きます。

ですから、眼瞼下垂に限らず複数のクリニックを受診して、その診断が他の先生とかけはなれていることを言う場合や、手術をせかせられる場合は、あわてずに一度帰宅して、家族とも相談をして決めることが安心かと思います。

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【ヒアルロン酸注射】クマに入れられたが…

ヒアルロン酸注射 | 2017.12.22.金曜日

先日、他院さんで下眼瞼のクマ治療目的で、ヒアルロン酸注射をしてもらった患者さんがこられました。クマの凹んだ部分に多目にヒアルロン酸注射をされているので、ソーセージのような形になり、さらにヒアルロン酸が透けて、外からわかってしまう状態でした。

下眼瞼、とくに内側は皮膚が薄い上に、さらに骨までの深さも浅く、陥没部分にそのままヒアルロン酸注射をすると、凸凹感がでたり、形が円柱状に盛りあがったり、見た目が不自然になり、治療が難しい部分です。

さらに、皮膚がきわめて薄いので、透明のヒアルロン酸が入いることで、皮膚の上からも判る程度に青っぽくみえます。これをチンダル現象とよびます。よく芸能人のひとで涙袋をヒアルロン酸注射でつくって透けている人がおられますね。それもチンダル現象です。

クマのヒアルロン酸注射は簡単のようにかんじられるでしょうが、そのような基本的ことを考慮して治療しなければ、仕上がりが不自然になってしますので、うちかたに工夫が必要です。

また、内側になれば、重大な副作用を引きおこす眼角動脈がありますので、注射のさいには細心の注意が必要です。

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【ヒアルロン酸注射】ジャパンマスターコース講師その2

先日、11月9日木曜日に、ヒアルロン酸注射ジャパンマスターコースインジェクションセミナー2回目の研修会が当院であり、ふたたびわたしが講師をつとめさせていただきました。今回のインジェクターは、W clinic の足立真由美先生でした。

足立先生はわたしと同じ形成外科医で、その注射テクニックは正確でスムーズで、モニターのかたも安心して治療を受けられていました。

参加された先生の中には、ヒアルロン酸注射経験が20年以上と、私より経験年数が長い先生もおられ、今回の研修会でも有意義な意見交換ができました。

こうして複数の医師が集まり、実際にモニターさんにお願いして、目の前で治療をおこなうことで、ふだん自分が行っている治療をふりかえることができます。さらに、他の先生の考え方や方法の違いを確認できる貴重な機会をもつことができます。

診療時間外に研修の時間をもうけることはたいへんですが、今後とも安全で有効なヒアルロン酸注射を続けて行くために、同業の先生がたとともに切磋琢磨しながら、勉強を続けていきたいと考えています。

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【ヒアルロン酸注射】東京でシンポジスト

ヒアルロン酸注射 | 2017.10.22.日曜日

昨日は、東京でヒアルロン酸注射に関する大きな集まりがあり、シンポジストのひとりとして参加してきました。台風の影響で参加する先生は少ないだろうとたかをくくっていたのですが、雨足が強いのにもかかわらず全国から400名近くの先生方が集まられました。これだけの先生方を前にして、さすがに登壇前には緊張しました。

シンポジウムが始まれば、司会の青山研美会クリニックの阿部浩一郎先生の巧みなリードで、落ち着いて話せましたが、少々ドギマギしたところがあり、聞きづらい部分があったかと自省しております。

オーディエンスの先生方は、すでにヒアルロン酸注射を普段の診療の中で実施されている方々ですので、シンポジウムの内容が少しでもお役にたてるように、抽象的ではなく、具体的で実践的な内容を話すように心がけました。

診療を切り上げて、嵐のはざまをぬうように上京して、土砂降りの中の移動は正直たいへんですが、まだまだ発展途上でもわたしの知識や技術が他の先生方のお役にたてれるのであれば、ご要望にこたえて今後も頑張って、このような会にできるだけ参加しようと思います。

   ▼ヒアルロン酸について詳しくは▼

https://www.tsukahara-clinic.com/smp/hiaruronic.html

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【ヒアルロン酸注射】ジャパンマスターコース講師

ヒアルロン酸注射 | 2017.10.15.日曜日

本日は当院で、ヒアルロン酸注射の講習会があり、講師をさせていただきました。患者さんにモニターになっていただき、患者さんのご要望からどの部分にヒアルロン酸注射をおこなうことが有効かを、沢山の先生とともにアセスメントし、実際に代表のインジェクターの先生に注射していただき、その効果を確認しました。

すでに、日ごろからヒアルロン酸注射をおこなっておられるベテランの先生方ですので、私からお伝えすることはないかと思っていましたが、こうしてアセスメントのシミュレーションをおこないながら処置をおこなっていくと、自身のテクニックを受取直しのみではなく、他の先生方のご意見がたいへん参考になり勉強になります。

今後も同業の先生方とこうして集まり、せんえつながら私が講師をさせていただくことで、知識とテクニックを共有ができ、少しでも美容医療業界の役に立てれば光栄です。

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   ▼ヒアルロン酸注射について詳しくは▼

https://www.tsukahara-clinic.com/smp/hiaruronic.htmll

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第40回日本美容外科学会(JSAPS)

クリニック | 2017.09.29.金曜日

美容外科学会に参加するために北海道札幌に来ています。最先端の技術と情報を得て、患者さまに還元できるように、ご不便をおかけしますが、9月29日金曜日はクリクックを休診させていただいております。しっかり勉強をして、今後の診療に活かしていきたいと思います。

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【クリニック】12月にあべのハルカス22階に引っ越します

クリニック | 2017.09.05.火曜日

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つかはらクリックは、本年12月より日本一のノッポビル"あべのハルカス"の22階医療モールの一角に移転します。現在の場所で13年間、美容形成外科、美容皮膚科の診療に努めてまいりましたが、少々手狭となり今回の移転となります。今のクリニックもJR北口から1分ですが、今度はJR、地下鉄、近鉄の全てから、雨に濡れることなく通院していただくことが可能です。こうして移転することができるのも、今までつかはらクリニックを認めていただき、通ってくださった患者様のお陰と感謝しております。今後も引きつづき、美容医療業界の日本一のクリニックになれるように、スタッフともども努力してまいりますので、ご支援の程よろしくお願い申し上げます。詳細につきましては、おってホームページ等で報告させていただきます。

 

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【美容皮膚科学会】シンポジウム座長と発表

形成外科・皮膚科 | 2017.08.02.水曜日

先日、大阪グランフロントのコンベンショナルセンターで開催された日本美容皮膚科学会で、脱毛に関する発表とシンポジウムの座長をつとめさせていただきました。

今回会頭をつとめられる山田秀和先生は、ぼくが研修をしていた近畿大学付属病院での先輩ドクターです。当時、皮膚科と形成外科は病棟がいっしょで,週1回の教授回診も皮膚科形成外科の合同、病理検討会も一緒でしたので、まさに、同じ釜の飯を食べた同門に近い関係となります。山田秀和先生は、アンチエイジングに感する造詣も深く、先生の学術的探究心をいつも尊敬しております。

発表と座長の任務は無事終えることができました。これもシンポジストとしての依頼を快諾してくださった先生方のおかげです。また会場からは、たくさんの先生がたからご質問をいただき、有意義な討論を行うことができました。みなさん、本当にありがとうございました。

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▼美容皮膚科つかはらクリニック▼

https://www.tsukahara-clinic.com/sp/

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【サーマクール】たるみ治療の勉強会

しわ、小じわ、たるみ | 2017.07.28.金曜日

当院ではたるみ治療として、サーマクールを受けられる患者さんが多く、土曜日の業務終了後に、インストラクターをお招きして、サーマクール理論と知識、および手技の再確認を行いました。

橋本先生も宗先生も大変熱心で、インストラクターの説明を少しも聞きもらさないように耳をかたむけていました。当院のスタッフがモニターとなって、テクニックニックシェアを行い大変有意義でした。普段自分の行っている手技をもう一度確認し受取直し、良い部分はさらに良く、修正部分があれば積極的に取りいれて進化させていきます。

比較的簡単に思える機器を使った治療ですが、設定や技術など決して単純ではなく、より有効な結果を出すために、先生方とこうして連繋を取りつつ、絶え間ない努力を続けています。

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▼サーマクールについて詳しくは▼

https://www.tsukahara-clinic.com/sp/menu/thermacool/

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【ヒアルロン酸注射】ワークショップ講師

ヒアルロン酸注射 未分類 | 2017.07.22.土曜日

先日、大阪梅田でヒアルロン酸注射のワークショップがあり講師をつとめさせていただきました。今回は、ヒアルロン酸注射を日頃の治療としてすでに行なっている先生方が集まり、ヒアルロン酸注射に関する知識と技術を高めるマスターコースでした。参加されている先生の中には、私よりもベテランの先輩先生もおられ、わたしが講師をさせていただくなど僭越ですが、ご指名をいただいたので引き受けさせていただきました。

ワークショップでは、新しいヒアルロン酸の特性をわたしが講演し、その後はモデルさんを実際に診察をしてアセスメントを行い、適切な治療を各先生にご発表いただき、討論が行われました。

すでに日常診療でヒアルロン酸注射を行なっている先生方ですので、アセスメントも鋭く判断が理論的で、より効果的な治療が提案されました。講師をしているわたしも、逆に勉強になることも多く、大変有意義な集まりでした。

今後とも、安全に効果的にヒアルロン酸注射ができるように、先生方と連携を取りながら、美容医療に貢献できるように努力していきます。

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▼ヒアルロン酸について詳しくは▼

https://www.tsukahara-clinic.com/smp/hiaruronic.html

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【脱毛】唯一の厚生労働省認可脱毛機

脱毛 | 2017.06.26.月曜日

この度、日本の厚生労働省がはじめて脱毛機を認可しました。そう言うと、”えぇ、今までも医療レーザー脱毛が行われているし、エステでもバンバン脱毛されているじゃないですか?!”と疑問に思われると思います。

まず、エステの脱毛に関しては法律違反であることは厚生労働省通達で指摘されいますので、今も逮捕者がでていることはみなさんよくご存知のことと思います。

では、今まで行われていた医療レーザー脱毛脱毛も違法か?と言うことになりますが、違法ではありません。医師が個人で輸入したレーザー機器またはすでに国内で販売されていた機器を使って、医師の責任のもとで医療行為の一部として医療レーザー脱毛を行っていたので違法とはなりません。

しかし、今まで厚生労働省で認可されていたレーザー機器は、美顔や美肌目的での認可であって、それを拡大解釈して脱毛に応用していたわけです。そこで、今回初めてキャンデラ社製 GentleLASE Pro が、脱毛目的のレーザー機器として初めて厚生労働省に認可されました。

今までも、医療レーザー脱毛は医師監督のもとに安全確実に行われてきましたが、GentleLASE Pro の認可をうけて、お国のお墨付きがついたわけですので、今後は患者さんはさらに安心して脱毛治療を受けていただくことが可能となりました。

▼レーザー脱毛について詳しくは▼

https://www.tsukahara-clinic.com/sp/menu/depi/

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【眼瞼下垂】手術はあわてないで

眼瞼下垂 | 2017.06.02.金曜日

当院では眼瞼下垂手術を希望される患者さんが多く、また眼瞼下垂手術もほぼ毎日手術をさせていただいております。しかし、手術数が多いのは軽症の眼瞼下垂の人にも手術を勧めているからではありません。保険適応で手術をする以上は、生活する上で困っているから手術適応となり、重度の眼瞼下垂の人でも本人さんが困っていなければ手術する必要はありません。

当院の眼瞼下垂手術は皮膚を切開し、眼瞼挙筋をしっかり確認し、筋肉を短くし機能の回復をはかります。その分、術後の腫れが強く出る傾向があり、ダウンタイムが長くなります。この切る方法は、直接眼瞼挙筋に操作を加えるので、微調整がしやすく、直視下に挙筋を瞼板にしっかり固定できるので、その効果も確実で持続し手術の効果が長持ちします。具体的に手術時間は、1時間から2時間かかることもあります。

ですから、診察当日に手術することはなく、ダウンタイム、副作用、再発、左右差、など不都合なことも、手術の詳細を説明させていただいた上で、一旦帰宅いただき、しっかり考え、家族とも相談していただき、それでも手術を受けたいと決められた人に、後日手術をさせていただいております。

仮に急がれる気持ちがあっても、できれば数件のクリニックを受診して、セコンドオピニオンも聞いて、眼瞼下垂に関してはあわてずに手術を決めて下さい。

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【ヒアルロン酸注射】カナダからスイフト先生来院

ヒアルロン酸注射 | 2017.05.26.金曜日

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先日、ヒアルロン酸注射の師匠のひとり、カナダの形成外科医スイフト先生が、帰国前に当院に立ち寄って下さいました。スイフト先生とは以前に、シンガポールと東京で面識があり、直接ヒアルロン酸注射のテクニックを教えていただいていましたので、今回は普段の診療で疑問に思っていることを、まとめて質問をしてディスカッションする時間とさせていただきました。

日本国内での一般的なヒアルロン酸注射方法の範囲を超えて、わたし自身の独自の考え方や方法を伝えると、スイフト先生が実はその方法を自分も行っていると認めてくださった上に、その場合はここに注意するとさらに良いよと、惜しみなくエキスパートの技術を伝授して下さいました。

わたし自身が、日本国内でヒアルロン酸注射のトレーナーであることは、スイフト先生は知っておられて、その技術を今後は広く伝えるようにとおおせつかりました。スイフト先生が惜しみなく伝えてくださった知識と技術と経験は、今度はわたしが多くの先生方に伝えたいと思います。

そしてスイフト先生は、5歳しか離れていないわたしを息子のようだとお世辞を言って、伝道師の使命を託して天王寺のつかはらクリニックをあとにしました。

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【ヒアルロン酸注射】長期持続のボリューマ

患者様の安全性のために、当院ではかねてより厚生労働省認可のヒアルロン酸注射のみを治療に使用しておりますが、この度、新しい種類のヒアルロン酸注射が厚生労働省に認可され、治療の幅が広がることとなりました。

新しいヒアルロン酸注射は、ボリューマと呼ばれるヒアルロン酸です。一番の特長は、今までのヒアルロン酸注射よりも持続が長いことです。今までのヒアルロン酸注射が6ヵ月から8ヵ月ほどの持続であったのが、ボリューマは8ヵ月から1年以上持続します。

他院さんのホームページではボリューマの持続が2年程度との記載があると思いますが、正確にはボリューマの注射によって改善した、中顔面のボリューム減少改善実感のポイント(5段階評価)で、2年間経過した段階で患者さんの67%が1ポイント以上改善したままであったということで、最初にうったボリューマの効果が2年間続くわけではありません。

当院で何名かの患者さんにボリューマの注射をさせていただきその実感を伺うと、以前のヒアルロン酸注射(ウルトラ、ウルトラプラス)に比べ、明らかに長持ちする実感はあるが、やはり8ヵ月から10ヵ月ほど経過すると、気になり追加したくなるとおっしゃる方が多いですね。

ですから、当院では過大な表現はせずにボリューマの持続期間は8ヵ月から1年以上と説明しております。ホームページではさらに短く6ヵ月と記載していますが、ボリューマの持続実感は8ヵ月から1年ほどです。

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日本形成外科学会総会

クリニック | 2017.04.19.水曜日

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先日4月12日から14日まで、以前に私たちが医学脱毛学会を主催した大阪国際会議場で、日本形成外科学会総会が開催されました。日本全国から形成外科医が一堂に集まる形成外科関連最大の行事となります。全国の形成外科医が日ごろの研究を発表する場であり、シンポジウムなどや教育講演では学ぶことが多く、欠かすことの出来ない大切な学会となります。

さらに、今回は会場が大阪ということで全国から集まる知り合いの先生や友人の先生のために、私がホストとなるパーティーが3つもあり、その準備も大変でした。しかし、慌ただしい学会場ではゆっくり話したり相談したりする事が出来ないので、食事会で時間をとって全国の形成外科のエキスパートの先生とお話が出来ることは貴重な時間です。

このように、ドクター同士の横のネットワークを強くすることで、私たちの日常診療のレベルが上がるのみではなく、逆に私たちの経験が他の先生方のお役に立てることもあります。ですから、今後も大阪で学会や集会がある場合は、先生方と交流出来る場を持ちたいと考えています。

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【たるみ】ヒアルロン酸注射の勉強

ヒアルロン酸注射 | 2017.03.25.土曜日

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今週は月曜日から東京に出張し、ヒアルロン酸注射の勉強をしてきました。ブラジルからヒアルロン酸注射の講師としてデマイオ先生が来日され、まずは全国から集まられた200人近い先生方と一緒に講義を聞き、翌日火曜日に、私は予約の手術があったので一旦は帰阪し、再び水曜日には上京して、ハンズオンと呼ばれる少人数のワークショップで、直接デマイオ先生からヒアルロン酸注射の手解きを受けました。

デマイオ先生は大変教えるのが上手で、ご自身が考案したMDコードと呼ばれる記号と番号で、ヒアルロン酸注射を打つべき場所を示し私たちに説明してくれます。3日目となる木曜日は私ともうひとりの先生が、デマイオ先生の助手となってハンズオンに来られた先生方に逆に教える立場となりました。

集まられた先生方は熱心で、デマイオ先生の説明をひと言も聞き逃すまいという気概にあふれ、熱気が満ちあふれていました。先生方の中には、私よりも遥かに大先輩で大御所美容外科医の岐阜のI先生や、京都からはヒアルロン酸注射に関する講演や執筆をたくさんされているI先生、以前は当院まで直接来院くださり指導いただいたエキスパートのI先生と、そうそうたるメンバーで、わたしが教えていただくことも多く大変勉強になりました。

ヒアルロン酸注射にはさまざまな打ち方があり、各先生方で独自の打ち方があるので、デマイオ先生の方法全てが標準ではありませんが、MDコードで整理された解説は、経験の少ない医師にも分かり易く、なによりも安全な方法を提供してくれます。つかはらクリニックでは、今後も日本国内だけではなく、またデマイオ先生だけではなく、海外を含めの多くのヒアルロン酸注射のベテラン先生方のテクニックをどんどん取りいれ、患者様に安全でご満足いただける美容医療を提供できるように努力していきます。

写真は、今回のファカルティ(教授陣)としての参加証です。手術でもヒアルロン酸注射でも、解剖をしっかり理解した上で、基礎的なテクニックをしっかり身に付け、そのうえで自分なりに考察し工夫して、より安全により効率的に治療を行う必要があります。どの世界でも、どの分野でも大切なことは同じですね。

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