ボトックスは、皮膚に注射することで汗を減らす効果があります。ワキガ（腋臭症）は、アポクリン汗腺と呼ばれる汗腺から出る汗が原因で臭いが出てくるのですから、ボトックス注射で汗を抑えることができれば、ワキガ（腋臭症）も良くなるように想像されます。
しかし、実際に過去の論文を調べますと、ワキガ（腋臭症）にボトックス注射が効いたとの報告は、私の調べた限りではありませんでした。臭いのない多汗症にボトックス注射が効果があるとの論文は、既に1996年に発表されていて（Clin Exp Dermatol 21: 4, 276-8, Jul, 1996.） 、臭いのない多汗症の方にはボトックス注射がわれわれの分野で行われています。
それでは、ワキガには全くボトックス注射は効かないのでしょうか？
そうではないと思います。これは私の考えですが、ワキガ（腋臭症）ほど臭いが強くない人で、時々わきの臭いが気になる人や、わきの臭いが弱い人にはボトックス注射で臭いを減らすことができると思います。
ワキガの臭いの程度は、ワキをガーゼで拭き、そのガーゼの臭いを嗅いで判定し、以下のように５段階に分けて臭いの強さを判断します。
Grade 0 全く臭わない。
Grade 1 注意深く嗅げば分かる。
Grade 2 鼻先に近づけばはっきり分かる。
Grade 3 鼻先から少し離れていてもはっきり分かる。
Grade 4 手に持っただけではっきり分かる。
この臭いの程度で、Grade2以上の比較的強い臭いのワキガ（腋臭症）の人には、ボトックス効果は低いと思います。逆に、わきの臭いがGrade1以下の生理的腋臭と境界領域の人には、ボトックス注射による効果はあると思います。生理的腋臭とは、普段はわきの臭いが気にならないが、汗をかいた際にわきの臭いが生じる、または感じる程度の臭いです。
このことを元に、私なりに治療方針をまとめました。
実際の臭い　　臭いの主訴　　治療
多汗症　　　　　　　Grade0　　　　－　　　　　　ボトックス注射、手術、内服
生理的腋臭 　　　　　Grade0　　　　+　　　　　　　ボトックス注射
境界域　　　　　　　　Grade1　　　　+　　　　　　　ボトックス注射
腋臭症　　　　　　　　Grade2以上　　+　　　　　　　手術