時々、上眼瞼の凹みの相談を受けることがあります。上眼瞼の脂肪が少なく、やつれて見えるので、老けた印象になります。
治療は、この部分にヒアルロン酸注射や脂肪注入して膨らませれば良いように考えがちですが、時々この上眼瞼の凹みが眼瞼下垂が原因で起こっていることがあり、注意が必要です。
眼瞼下垂が原因の凹みにヒアルロン酸注射や脂肪注入をしてしまうと、それでなくとも上眼瞼を上げる力が弱いのに、そこにヒアルロン酸や脂肪の重みが加わりますので、さらに眼瞼下垂の症状が悪化して、眼瞼を上げづらくなります。
眼瞼下垂があると、眼瞼挙筋と呼ばれる筋肉が瞼板からはずれて後退します。眼瞼挙筋の前には眼窩脂肪がありますので、眼瞼挙筋が後退するに引かれて、眼窩脂肪も後退して、上眼瞼に凹みが生じます。
ですから、上眼瞼の凹みと眼瞼下垂がある人の場合、眼瞼下垂手術の際に、眼窩隔膜を切開して、眼窩脂肪を前方に引き出すことで（無理に引っ張らなくても出てきます）、上眼瞼の凹みも解消されます。
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